Polémica por los límites a los beneficios en medicamentos
El PAMI evaluará a los jubilados casa por casa para definir la cobertura
Es porque creen que hay afiliados que no necesitan los remedios gratis. Afectaría a unos 200 mil casos.
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La modificación del criterio para que los afiliados del PAMI reciban el subsidio social y con él accedan sin cargo a medicamentos ambulatorios y crónicos fue muy criticada. En parte porque el nuevo esquema dejaría sin el beneficio a miles de jubilados por tener una prepaga o un auto con menos de 10 años de antigüedad. A raíz de la polémica que se generó tras el anuncio, el secretario general técnico-médico del PAMI, Rafael Zamora, aclaró a Clarín que “ningún jubilado que lo necesite va a perder el subsidio” y que la idea es que la medida afecte a “una minoría que no requiere la ventaja”. En este sentido, el funcionario precisó que “aquellos que no cumplan con los nuevos requisitos pero crean que merecen el beneficio, podrán pedirlo y se evaluará caso por caso a partir de la realización de un estudio socioambiental”.
Hasta el momento, el PAMI ofrecía entre un 50% y un 80% de cobertura para remedios ambulatorios o crónicos y los afiliados que recibían menos de un haber y medio (alrededor de 8.400 pesos por mes) o gastaban más del 5% de la jubilación en medicamentos podían obtener el subsidio social y actualizar dicho beneficio cada 6 meses.
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Sin embargo, destacó que aquellos que destinen más del 5% de su jubilación en medicamentos podrán pedir el subsidio aunque no cumplan con alguno de los requisitos. “Vamos a tener en cuenta casos en los que, por ejemplo, la familia del afilado está haciendo un esfuerzo para pagarle una prepaga o de personas que tengan autos de poco valor”, agregó el funcionario del PAMI.
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En estos días ya se retiraron 2.500 subsidios a afiliados que tenían aeronaves o embarcaciones. Calculan que, en adelante, revisarán otros 200 mil casos. “Hay gente que abusaba del beneficio, que buscaba sus medicamentos sin cargo en autos de alta gama o se llevaban fármacos para sus mascotas. Pretendemos sacárselo a ellos, no a los jubilados que les cuesta”, dijo Zamora y destacó que la medida no modifica la gratuidad de aquellos remedios que la ley obliga a cubrir, como los oncológicos o los del tratamiento para el HIV.
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Hasta el momento, el PAMI ofrecía entre un 50% y un 80% de cobertura para remedios ambulatorios o crónicos y los afiliados que recibían menos de un haber y medio (alrededor de 8.400 pesos por mes) o gastaban más del 5% de la jubilación en medicamentos podían obtener el subsidio social y actualizar dicho beneficio cada 6 meses.
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Esto cambiará a partir del 26 de enero y los jubilados lo notarán la próxima vez que se acerquen a renovar el subsidio, que hasta ahora alcanzaba a 1,6 de los 5 millones de afiliados. El nuevo panorama, con el que estiman un ahorro de unos 1.500 millones de pesos por año, es bastante más restrictivo: para tener el 100% de cobertura será necesario “recibir menos de un haber y medio, cumplir con los criterios de tarifa social (quedan excluidos los que tienen más de un inmueble, embarcaciones de lujo o un auto de menos de 10 años de antigüedad) y no contar con una prepaga”, explicó Zamora.Sin embargo, destacó que aquellos que destinen más del 5% de su jubilación en medicamentos podrán pedir el subsidio aunque no cumplan con alguno de los requisitos. “Vamos a tener en cuenta casos en los que, por ejemplo, la familia del afilado está haciendo un esfuerzo para pagarle una prepaga o de personas que tengan autos de poco valor”, agregó el funcionario del PAMI.
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El estudio para definir quiénes mantendrán el beneficio constará de tres ítems. “Se hará una evaluación de la red de contención familiar para determinar si la persona recibe asistencia de los hijos u otros parientes. Además, se efectuará una valuación social y económica, en la que se tendrá en cuenta la zona y las condiciones de su vivienda; y, por último, se analizará su nivel de vulnerabilidad y dependencia”, detalló Zamora. Y sumó: “En algunos casos, un asistente social visitará el domicilio del afiliado. Cada ítem arrojará un puntaje y sobre esa base se decidirá si se le otorga el beneficio. Y acá es donde decimos que tener un avión o una prepaga no va a ser lo mismo”.En estos días ya se retiraron 2.500 subsidios a afiliados que tenían aeronaves o embarcaciones. Calculan que, en adelante, revisarán otros 200 mil casos. “Hay gente que abusaba del beneficio, que buscaba sus medicamentos sin cargo en autos de alta gama o se llevaban fármacos para sus mascotas. Pretendemos sacárselo a ellos, no a los jubilados que les cuesta”, dijo Zamora y destacó que la medida no modifica la gratuidad de aquellos remedios que la ley obliga a cubrir, como los oncológicos o los del tratamiento para el HIV.
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